Podemos clasificar las patologías
del aparato genital femenino según su lugar de origen:
Vulva:
Vulvitis: Dermatitis de contacto: a)
Irrigativa y b) alérgica
Trastornos epiteliales no neoplásicos:
Leucoplasia: a) liquen escleroso y b) liquen simple crónico.
Tumores:
Condiloma y
VIN de bajo grado (neoplasia vulvar intraepitelial)
Vin de alto
grado y carcioma de vulva
Melanoma
Linfoma
Vagina:
Vaginitis
VAIN
Carcinoma escamoso
Sarcoma Botroide
Cuello del útero:
Cervicitis: Específicas (agudas) o
inespecíficas (crónicas)
Tumores: CIN (I, II y III), carcinoma
escamoso invasor, pólipo endocervical
Cuerpo uterino:
Adenomiosis
Endometritis
Endometriosis
Hemorragia uterina disfuncional
Hiperplasia endometrial (que se
clasifica a su vez en simple o compleja, y cada una en típica y atípica).
Tumores:
Pólipos
endometriales
Leiomioma/sarcoma
Carcinoma de
endometrio
Trompas de Falopio:
Salpingitis
Tumores: Carcinoma de Trompa de Falopio
Ovarios:
Quistes lúteos y foliculares
Ovario poliquístico
Tumores:
De epitelio
superficial (celómico)
De células
germinales
De estroma y
cordón sexual
Enfermedades del embarazo:
Inflamación e infección placentaria
Embarazo ectópico
Enfermedad trofoblástica gestional
Mola
Hidatidiforme (parcial o completa)
Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor
trofoblástico de lecho de implantación.
VULVA:
VULVITIS:
La inflamación puede darse por distintos factores, desde una
infección (siendo HPV, herpes genital, infección supurativa gonocócica,
sífilis, y cándida las más frecuentes), hasta procesos no infecciosos, que
incluyen:
Dermatitis de Contacto Irritativa: por
la interacción con agentes irritantes como el jabón, la propia orina,
detergentes, antisépticos, alcoholes. Se presenta como pápulas blanquecinas y
supurantes, e incluso costras y eritema.
Dermatitis de Contacto Alérgica: la
alergia implica una respuesta del sistema inmune ante sustancias que
normalmente no son antigénicas, pero desencadenan una reacción en individuos
predispuestos, como lo son perfumes, aditivos de cremas, ropa, etc.
Ambas formas pueden presentar prurito, que
exagera el cuadro si la paciente se rasca y lesiona la superficie lesionada.
Puede ocurrir también una forma subaguda con hiperplasia epitelial.
TRASTORNOS NO NEOPLÁSICOS: Pueden
agruparse bajo el término Leucoplasia,
ya que tienen un aspecto blanco, y presentan engrosamiento mucoso (opaco),
prurito, y signos de inflamación. Podemos clasificarlos en:
Liquen Escleroso: atrofia epitelial,
adelgazamiento de la epidermis, fibrosis y cicatrización. La piel presenta un
aspecto gris pálido apergaminado, con atrofia de labios e introito. Se ven
placas blancas que pueden confluir. Se cree que es de patogenia autoinmune, y
si bien es una lesión benigna, las pacientes que lo padecen tienen un riesgo de
un 15% de desarrollar un carcinoma escamoso a lo largo de su vida.
Liquen Plano Simple: engrosamiento
epitelial (estrato granuloso), de aspecto blanco, con hiperqueratosis y
prurito. Hay un infiltrado mononuclear intenso en la dermis. No tiene relación
con el riesgo de cáncer, pero puede estar presente en los bordes de una lesión
cancerosa.
TUMORES:
Condilomas: Son verrugas anogenitales,
y las formas más comunes son el Condiloma Plano (lesión levemente elevada,
propia de la sífilis primaria), y el Condiloma Acuminado (papilares, o planos y
rugosos). Los síntomas de los condilomas son las protuberancias de la piel, de
color rojizo y con forma de coliflor por lo que crecen en conjunto además, los
condilomas producen picor y ardor en la zona genital y perianal.
VIN (Neoplasia Vulvar Intraepitelial): Lesión
escamosa con atipía localizada en el epitelio vulvar. Se clasifica en:
VIN I= con bajo potencial de malignidad
VIN II y II = tienen moderado y alto
grado de malignidad respectivamente, presentan mayor atipía, y el III se
concidera Carcinoma In Situ. Las lesiones pueden ser multifocales, y
acompañadas por Hiperqueratosis. No se sabe si todos los VIN de mayor riesgo
derivan a un carcinoma invasor, pero si hay mucha evidencia de que estas
lesiones preceden proliferaciones malignas.
Melanoma maligno: Infrecuente en vulva
y representa menos del 5% de todos los cánceres vulvares y del 2% de todos los
melanomas en mujer. Su mayor incidencia es en grupos de edad de 60 a 70 años.
Su descripción histológica y morfológica es similar a la de los melanomas
descritos en otras regiones del organismo y requieren atención, puedes tiene una
notoria capacidad metastásica
generalizada.
La mortalidad
a los 5 años es del 68% causada por retrasos de detección y su rápido
desarrollo, ya que entran rápidamente en una fase de crecimiento vertical.
Pronóstico: Asociado
a la profundidad de la lesión (la mortalidad es proporcional a la profundidad).
Morfología: Se
parece a la Enfermedad de Paget, salvo por tres diferencias:
1.
El melanoma maligno es reactivo a anticuerpos frente a la proteínas S100
2.
Ausencia
de reactividad con anticuerpos frente al antígeno carcinoembrionario (sí en
Enfermedad de Paget)
3.
Ausencia
de mucopolisacáridos (sí en Enfermedad de Paget)
Linfoma:
De forma
similar a la Enfermedad de Paget mamaria, se puede producir la Enfermedad de Paget Extramamaria,
siendo ésta una lesión infrecuente de la vulva (e incluso de la región perianal),
que suele darse por lo general en los labios mayores. Se considera una
neoplasia vulvar cuya manifestación es la aparición de un área pruriginosa y
roja, con costras, nítidamente delimitada, a modo de mapa.
Microscopía: Grandes
células tumorales que se disponen aisladamente o en pequeños grupos en el
interior de la epidermis y de sus apéndices. Observamos un halo que las separa
de las células epiteliales circundantes y un citoplasma granulado fino que
contiene mucopolisacáridos. Las células de Paget tienen diferenciación apócrina,
ecrina y queratinocítica y se originan de células progenitoras epiteliales
primitivas.
Puede ir
acompañada de engrosamiento palpable en la submucosa. Si se asocia a carcinoma
su pronóstico es malo, pero si el desarrollo es intraepitelial puede persistir
durante décadas sin invadir tejidos adyacentes, aunque como las células de
Paget pueden extenderse más allá de la lesión son proclives a la recurrencia.
VAGINA:
VAGINITIS: La vagina puede ser
infectada por bacterias, hongos y parásitos que producen una inflamación que se
manifiesta clínicamente con leucorrea.
Podemos clasificarla en específica o inespecífica. A su vez puede tratarse de
una infección externa, por ejemplo en una ITS, o secundaria a una infección
contigua; o incluso puede darse por flora habitual de la vagina, en situaciones
de inmunosupresión (como inmunodeficiencias primarias o secundarias, diabetes,
pacientes oncológicos) también tras un
embarazo o un aborto, o al eliminar la flora habitual por medidas antisépticas
exageradas o antibioticoterapia. Los microorganismos causales más frecuentes
son Trichomonas Vaginalis, y Candida Albicans.
VAIN (neoplasia intraepitelial vaginal): Se
clasifican en:
VAIN I:
displasia de bajo grado
VAIN II: displasia
moderada
VAIN III:
displasia de alto grado o carcinoma in situ
Se presenta
como una placa, con mayor frecuencia en la región posterosuperior de la vagina,
desde aquí, invade vejiga, recto, cuello de útero. Luego metastatiza a ganglios regionales. La localización de la metástasis
depende de la ocupación inicial del tumor:
Ganglios
inguinales: Si el tumor ocupa los 2/3 inferiores de la vagina
Ganglios
ilíacos: Si ocupa 1/3 superior de vagina
Clínicamente
se manifiesta con leucorrea, y en
ocasiones presenta fistulas urinarias
o rectales.
CARCINOMA ESCAMOSO: Es un carcinoma
invasor asociada al HPV. Suele avanzar lentamente y localizarse en la vagina,
pero podría llegar en algunos casos a pulmones, huesos e hígado.
ADENOCARCINOMA O CARCINOMA DE CÉLULAS
CLARAS: Comienza en las células glandulares y puede diseminarse hasta los
pulmones y los ganglios linfáticos, teniendo más probabilidad de hacerlo que el
de células escamosas.
SARCOMA BOTROIDE: Es una forma rara de
cáncer primario de la vagina, que se manifiesta con pólipos blandos.
Afecta principalmente a lactantes y
niñas menores a 5 años.
CUERPO UTERINO:
Adenomiosis/Adenomioma: engrosamiento
uterino que se produce cuando el tejido endometrial, que normalmente recubre el
útero, se pasa a las paredes musculares externas del mismo
Endometritis: Inflamación sistemática
del endometrio.
Endometriosis: Presencia de tejido
endometrial fuera de la cavidad endometrial y el músculo uterino, que mantiene
sus características histológicas y la respuesta biológica normal de la mucosa
uterina.
Hemorragia uterina disfuncional
Hiperplasia endometrial
ADENOCARCINOMA DE ENDOMETRIO:
PÓLIPOS ENDOMETRIALES:
LEIOMIOMA/SARCOMA:
TROMPAS
DE FALOPIO:
SALPINGITIS: Es la inflamación aislada de las trompas de Falopio. Es, después de la vaginitis,
la enfermedad infecciosa más frecuente en los órganos genitales femeninos. Cuando
la salpingitis se presenta combinada con la ovaritis se
denomina salpingooforitis o anexitis.
Las secuelas de la
salpingitis son:
CARCINOMA DE TROMPA DE FALOPIO: es uno
de los cánceres ginecológicos más raros. Los cánceres secundarios por
metástasis procedentes de ovarios, endometrio, aparato digestivo y mama son más
habituales.
Lucia, el portafolio de femenino esta bien salvo lo de los tumores. Pusiste tres links y son trabajos de otras personas.
ResponderEliminar